Плазмаферез: суть метода, история зарождения
Плазма – это жидкая составляющая крови, которая содержит форменные элементы. В лабораторных условиях по ее составу судят о поражении тех или иных внутренних органов. В самом названии «плазмаферез» раскрывается суть метода: в переводе с латыни он означает «удаление плазмы».
Кому рекомендован плазмаферез?
Показания к применению плазмафереза различны: в одних случаях он является профилактической процедурой, в других – единственным способом противостоять смертельной патологии.
Абсолютные показания к проведению плазмафереза – это заболевания крови, в том числе наследственного характера:
- Синдромы Гудпасчера, Гассера, Гийена-Барре;
- ДВС-синдром;
- Болезнь Руфуса;
- Полиневропатия хронического течения;
- Миастения;
- Тромбоцитоз;
- Лейкоцитоз;
- Порфириновая болезнь;
- Миоглобинемия;
- Эритролейкоз;
- Наследственная гиперхолестеринемия;
- Гипервискозный синдром;
- Отсроченная тромбоцитопения;
- Внутрисосудистый гемолиз;
- Серповидно-клеточная анемия;
- Тромбоцитопенический акроангиотромбоз;
- Отравления токсическими веществами и ядами.
Хороший терапевтический эффект наблюдается при использовании плазмафереза при:
- Заболеваниях ЖКТ (болезни Крона, язвенном колите);
- Патологиях сердца и сосудов (ревматизме, миокардите, после инфаркта миокарда, атеросклер
озе, васкулите);
- Иммунных и аллергических отклонениях (поллинозе, атопическом дерматите);
- Дерматологических проблемах (псориазе, герпесе, пузырчатке);
- Болезнях почечного аппарата (гломерулонефрите, инфицировании мочеполовой системы);
- Патологиях дыхательной системы (гемосидерозе, бронхиальной астме);
- Гнойных и септических осложнениях после операции;
- Онкологических заболеваниях;
- Болезнях печени (гепатитах аутоиммунного характера);
Сколько нужно процедур, чтобы был заметен положительный результат?
Эффект от плазмафереза недолог: уже через 24 часа количество токсических веществ в крови будет прежним. Потому специалисты не рекомендуют проводить плазмаферез одноразово. Специалисты советуют пройти лечебный курс, состоящий из 4 сеансов.
С каждым посещением показатели крови будут улучшаться: кровь станет менее вязкой, а потому быстрее будет доставлять кислород в органы. Различные структуры организма очищаются постепенно: начинается все с сосудов и тканей, заканчивается – клетками.
Как происходит плазмаферез и как он делается?
Его делают и в общей палате, и в манипуляционном кабинете. Пациенту предлагают лечь на специальную кушетку. В одну или обе руки (все зависит от выбранного врачом способа) устанавливают катетер.

Наиболее частые места введения – вена на локтевом сгибе либо в подключичном участке. Чтобы предотвратить сворачивание крови и возникновение тромбов, медики дополнительно вводят гепарин.
Плазмаферез занимает не более 2 часов. Во время манипуляций состояние пациента находится под бдительным наблюдением медперсонала. Так, у больного контролируется пульс и АД, проверяется дыхание.
Плазмаферез предполагает использование различных аппаратов:
- Портативных. Они пригодны к транспортировке. За раз берут не более 40 мл крови, обрабатывают ее, возвращают в кровоток и снова забирают кровь.
- Стационарных. В некоторых моделях есть функция введения антикоагулянтов.
Люди, прошедшие чистку крови, отмечают:
- Эффективность плазмафереза. Он помог им улучшить здоровье, укрепить иммунитет. Уже после 3 процедур большинство пациентов ощутили, как их самочувствие пошло в гору.
- Безопасность и безболезненность способа. Во время манипуляций пациенты не почувствовали дискомфорта и болезненных ощущений.
- Доступность метода. Многие пациенты прибегали к плазмаферезу в домашних условиях.
- Простоту плазмафереза. Больным не потребовалась специальная подготовка к лечебному мероприятию в виде диет и других приготовлений.
- Помощь при угрозе выкидыша. Молодые мамы, которым проводился плазмаферез, смогли выносить и родить здорового малыша.
Кому запрещено прибегать к плазмаферезу?
Противопоказания к проведению плазмафереза следующие:
- Необратимые патологические нарушения внутренних органов;
- Кровотечения, которые невозможно остановить;
- Проблемная свертываемость крови;
- Язвы желудка;
- Нарушение сердцебиения и ритма;
- Нестабильное артериальное давление;
- Пораженные патологическим процессом вены;
- Шоковые состояния;
- Болезни печени;
- Анемии у пациентов пожилого возраста;
- Пониженная вязкость крови.
Стоит ли при месячных делать очищение крови?
Специалисты не рекомендуют прибегать к гемаферезу во время менструации — лучше дождаться ее окончания.
Какие разновидности плазмафереза существуют?
В медицине принято выделять несколько видов плазмафереза:
- По назначению:
- Лечебный. Очищение проводится с целью ликвидации какой-либо патологии. В ходе процедуры форменные элементы возвращаются обратно пациенту, а вот его плазма замещается кровью донора либо специальным раствором.
- Донорский. Данная форма плазмафереза подразумевает забор плазмы у здорового человека, то есть донора, чтобы в дальнейшем использовать ее у других пациентов с лечебной целью.
- По варианту проведения:
- Дискретный или ручной. У пациента производят значительный забор крови. Материал помещают в специальный бокс с консервантами, где проводят отделение жидкой части крови от форменных элементов. В этом деле помогает метод осаждения либо центрифугирования. Внутривенно пациенту вводят его же клеточную массу, но уже очищенную и разведенную в физиологическом растворе.
- Автоматический либо аппаратный. Фильтрация крови проходит малыми порциями с использованием сепарационной аппаратуры. Очищение крови происходит мобильно и без пауз. Данный способ не травмирует клеточные элементы в отличие от дискретного.
- По методу обработки материала:
- Центрифужный. Метод тесно связан с законами физики. Благодаря специальному аппарату кровь вращается с высокой скоростью, в ходе этого она разделяется на фракции. Однако клеточные структуры возвращаются обратно в кровяное русло, а плазма – нет. Считается устаревшим способом очистки организма, так как сильно травмирует клетки.
- Мембранный. Применяется аппарат с фильтрами в виде пор, которые задерживают клетки крови, а плазму пропускают. Методика быстрая, безопасная (клетки не повреждаются), стерильная, имеет мало противопоказаний.
- Каскадный. Кровь проходит двойную очистку. Вначале фильтруются клетки, затем – плазма. Она освобождается от больших молекул липидов и белков. Данный метод используется в стоматологии.
- Криоплазмаферез. Плазма удаляется, замораживается (-30 Cо), далее нагревается (+4 Со), а затем проходит через центрифугирование. Та жидкость, которая осела – убирается, остальную плазму возвращают пациенту.
- Седиментационный (без аппаратуры). На данный момент редко используется на практике, однако считается самым дешевым вариантом плазмафереза. Кровь делится на фракции без дополнительных устройств и приспособлений, а только лишь за счет сил гравитации. Большие объемы крови при данной методике очистить не удается.
Этапы проведения плазмафереза и их особенности
Плазмаферез, как и лимфофорез, имеет несколько обязательных этапов:
- Взятие крови.
- Разделение крови на жидкую часть и структурные элементы.
- Возвращение в ток крови клеток.
- Замена взятой плазмы на физиологической раствор либо донорскую плазму. Пациенту также возвращают его собственную только уже обработанную плазму.
Иногда очищение проводится не только плазмы, но и клеток. Этот момент оговаривается с больным в индивидуальном порядке.